Рентгенконтроль 01.10.2021

Заключение: Тяжелый остеопороз. Закрытый вывих левого плеча. Сросшиеся переломы обоих лодыжек, заднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы кзади. Трофическая язва правой голени. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом плече и правом голеностопном суставе.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в прямой передне-задней и боковой проекции: имеются сросшиеся переломы обоих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, суставная поверхность сместилась кзади. В нижней трети голени имеется трофическая язва, имеющая местами контакт с задней частью большеберцовой кости.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: оба тазобедренных сустава - шейка бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава: имеется вывих левого плеча, головка находится под клювовидным отростком. Костная плотность снижена.

Произведено: под м\а раствором новокаина 0.5%-40.0 произведено вправлением вывиха, вправлен со второй попытки. Асептическая повязка. Рентгенконтроль – вывих вправлен.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели с момента вправления. При подозрении на повторный вывих рентгенконтроль нужно делать сразу.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках в случае наличия болей, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Обрабатывать рану ируксол нео 2 раза в сутки с оценкой эффективности через 2 недели.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация доктора Азарова Сергея Владимировича о лечении трофической язвы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1690/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Открытый перелом обеих внутренней/наружной лодыжек правого голеностопного сустава, заднего края правой большеберцовой кости. Трофическая язва. Активное кровотечение из язвы. Остеопороз.

Жалобы на боль в правом голеностопном суставе. В анамнезе имеется трофическая язва. После травмы открылось активное кровотечение. Рана прикрыта асептической повязкой с обильным геморрагическим отделяемым.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава: перелом обеих лодыжек голеностопного сустава со смещением. Перелом заднего края большеберцовой кости. Остеопороз. Визуализируется значительный дефект мягких тканей в н/3 правой голени

Рекомендации:

1. Консультация специалиста. Решение вопроса об экстренной госпитализации.
2. Иммобилизация.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

8. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

10. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

11. Занятия лечебной физкультурой.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1690/

Врач