Заключение: Тяжелый остеопороз. Остеолиз, дефект проксимальной части бедра и вертлужной впадины справа после удаления эндопротеза и лечения остеомиелита.

 

1 год назад произведено удаление эндопротеза и лечение остеомиелита антибиотиками.

 

Рентгенограммы правого тазобедренного сустава в трех проекциях.

 

По наружней стороне правого бедра и в нижней части живота справа видны послеоперационные рубцы, без свищей. Правое бедро укорочено и подвижно в верхней трети, безболезненно.

 

Имеется дефект верхней трети правого бедра после удаления эндопротеза. Контуры вертлужной впадины почти не видны. Имеется уплотнение стенок сосудов бедра с внутренней стороны (скорее всего бедренной вены, нужно подтверждение при помощи доплера). Видны остатки костного цемента. Видны флеболиты в малом тазу. Костная плотность бедренной кости снижена с формированием сетчатой структуры кости, зона остеосклероза по задней и внутренней поверхности кортикального слоя бедренной кости, значительное уменьшение остальных участков кортикала. Четко контурируется фасция бедра снаружи. Признаков остеомиелита не выявлено.

 

Рекомендовано:

 

1.    Лечение форстео не менее 6 месяцев перед повторным эндопротезированием. Денситометрия или рентгенконтроль через 6 месяцев, консультация эндокринолога по вопросу лечения остеопороза.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

15.09.2020

Рентгенограммы правого тазобедренного сустава в двух проекциях.

 

По наружней стороне правого бедра видны 2 свища со слизистым отделяемым.

 

Установлен эндопротез правого тазобедренного сустава. На 3 см кверху от верхушки ножки эндопротеза видна линия перелома. С внутренней стороны имеется выраженная периостальная мозоль с признаками сращения. Сращение не было при прошлой рентгенографии 14.11.2019. Бедро срослось с наружней ротацией и укорочением. Ножка эндопротеза сместилась вглубь бедра, плечо эндопротеза недостаточно. Костная плотность значительно снижена.

 

В свищевой ход введен омнипак 5.0. На контрольной рентгенограмме свищевой ход доходит до фасции мышцы, проникновение свищевого хода в кость не выявлено.

 

Заключение: Ложный сустав правого бедра с признаками сращения. Инфицированная поверхностная рана правого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Признаки остеомиелита.

 

Рекомендовано:

1.    Денситометрия, консультация эндокринолога по вопросу лечения остеопороза.

2.    КТ правого бедра.

 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8