Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Закрытый перелом тела грудины. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эзофагита, эмфиземы, тяжелого остеопороза, сердечной недостаточности.
Травма 12.09.2021, падение на грудь.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 96 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерные дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребер с обоих сторон. При латеропозиции на правом боку жидкость из нижней части легкого уходит.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность правого корня выше. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют, отдельные участки уплотнения легочной ткани (пневмосклероз).
Синусы: несвободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева менее четкий. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян.
Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность снижена. Имеется перелом тела грудины со смещением на толщину кортикального слоя. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.
Контур желудка не прослеживается. Виден пищевод.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1667/
Рекомендации: госпитализация.
1. Рентгенконтроль через 2 недели 27.09.2021.
2. Консультация пульмонолога.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера при появлении кашля. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
6. Обезболивание: кеторол 10 мг 4 раза в день в течение 7-ми дней.
7. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.
8. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
