Заключение: Закрытый срастающийся чрезвертельный перелом правого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Правосторонний сакроилеит. Тромбоз бедренной вены справа?

Жалобы на боль в правом бедре. При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 6 недель назад. Правая нога отечна.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Линия перелома в чрезвертельной области не видна, видна периостальная мозоль. Кальцинаты в бедренной артерии, значительно уплотнены стенки бедренной вены. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Оба тазобедренных сустава: щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.
Рекомендации:

1. Сидячий режим, пытаться оторвать таз от кровати каждый час по 5 минут..
2. Акатинол мемантин 10 мг утром.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на правую ногу, надевать на правую ногу полиэтиленовые пищевые пакеты и накладывать эластичный бинт от стопы до паха место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5.  На больную ногу не наступать еще 4 недели, потом постепенно начать нагрузки.

6.  Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
7.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут после укрепления ног при помощи физкультуры и с поддержкой двух людей.

9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

10. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
11. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

12. Гемостазиограмма https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2575/31077/

13. Долплеровское исследование сосудов правой ноги.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1651/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8