Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс справа на уровне 4 ребра и 3 ребра слева. Пневмосклероз. Тромбообразование в легких? Пневмофиброз?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95% при оксигенации на уровне 2 литров в минуту, 90% без кислородного концентратора, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиции на правом и левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений, множественные линейные и точечные уплотнения средней плотности, наиболее значительное уплотнение в нижней доле левого легкого, при латеропозиции на правом боку видны отдельные точки оксигенации в нижней доле. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена, больше слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 3 ребра.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширение правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1649/

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

 

 

 

Рекомендации (согласовать с легчащим врачом).

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Продолжать кислородную поддержку с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Гемостазиограмма http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2575/31077/, после получения анализов принятие решения о применении гепарина (надропарин кальция 9500 МЕ 0.3 мл) 1 раз в сутки в течение 10-ти суток, клинический анализ крови с СОЭ.

7. Диуретическая терапия фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8