Заключение: Рентгеновские признаки сужения в верхней части пищевода, эзофагита, сужения просвета желудка. Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз. Коксартроз 3 степени справа.       

 

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейки бедер не повреждены, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель правого тазобедренного сустава сужена, имеет неровный контур справа, по наружней стороне вертлужной впадины справа видны костные разрастания. Толстый кишечник вздут. Костная плотность снижена.

Проведены исследования пищевода, желудка и проксимального отдела кишечника в условиях контрастирования сульфатом бария 300 грамм. Методика исследования:

1. Рентгенография грудной клетки без контраста в прямой задне-передней проекции.
2. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.
3. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в боковой проекции. Положение сидя.
4. Рентгенография желудка после 2-х глотков бария. Положение стоя.
5. Рентгенография желудка в положении Транделенбурга.
6. Рентгенография желудка в положении на животе, поворот через левый бок.

ЭЭД: 1.0 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множество линейных и точечных выраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации, отдельные точечные кальцинаты. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, в большей степени справа. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Множество мелких кальцинатов. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Имеются обызвествленные лимфоузлы. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: множественные спайки на плевре. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения границ сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел грудных позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, частично увеличены вдавления по центру тел позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Без контраста контурируется пищевод на всем протяжении. В желудке виден его неровный контур, стенка утолщена, полость имеет содержимое в условиях голодания перед исследованием.

 

Рентгенография пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.

 

Акт глотания не нарушен, отмечается сужение в верхней части пищевода. Пищевод обычно расположен. Слизистая сглажена, эластичная. Над и под местом пересечения диагфрагмы имеется дефект наполнения в прямой проекции. Моторно-эвакуаторная функция пищевода не нарушена. Контуры дистальной части пищевода и кардиального отдела желудка ровные, четкие, эластичные. Задержки бариевой взвеси в дистальном отделе пищевода не определяется. Отмечается уменьшение полости желудка при заполнении контрастом, он имеет форму крючка, дефект контрастирования в антральном отделе, по малой кривизне и в нижней части желудка. При тугом наполнении эвакуация без особенностей.

Луковица 12 перстной кишки не деформирована, нормальных размеров. Контуры четкие, неровные.

Эвакуация бариевой взвеси в тонкую и толстую кишку не затруднена.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1637/

Рекомендации:

 

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
2. КТ живота с контрастом.
3. Гастроскопия с биопсией.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8