Диагноз: Рефрактура верхней ветви правой лонной кости со смещением. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Коксартроз 3 степени слева. Остеопороз.

Травма 28.08.2021
Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: установлен эндопротез правого тазобедренного сустава, он стабилен, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Имеется перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением отломков на толщину кортикального слоя, который произошел по костной мозоли от прошлого перелома. Под кожей правого бедра и ягодицы имеются округлые кальцинаты. Левый тазобедренный сустав: дуга Адамса не повреждена, снижена ее плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава сужена с внутренней стороны, неровная, значительно снижена костная плотность внутренней части вертлужной впадины, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Костная плотность снижена.
Рекомендации: постельный режим 7 дней.
1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 23.10.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать 7 дней, потом постепенно начать нагружать правую ногу до 100%
6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 8-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 8-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 8-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1633/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8