Заключение: Гипостатическая двусторонняя пневмония на фоне фосфат-диабета, D-резистентного рахита. Признаки эзофагита.

 

В анамнезе фосфат-диабет, D-резистентный рахит.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе. Плотность ребер меньше, чем у годовалого ребенка.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 26 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких, в большей степени слева. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях левого легкого. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения с признаками инфильтрации.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: частично уплотнена между верхней и нижней долями слева.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность экстремально снижена. Ребра деформированы, различной ширины. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, сниженная, тела позвонков трапецевидной формы. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру тел позвонков.

 

Контур желудка не прослеживается. Контур пищевода уплотнен.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1632/

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация в отделении костной паталогии ЦИТО.

3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Цефтриаксон 1г в\м 1 раз в сутки 6 дней.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Использовать противопролежневый матрас.

7. Перевозить на лежачей каталке при помощи медицинской перевозки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8