Заключение: Тяжелый остеопороз. Множественные компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков. Закрытые переломы обоих ветвей правой лонной кости. Двусторонний сакроилеит. Спондилоартроз.

 

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения и в проекции 6-10 грудных позвонков.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции: Тела большинства грудных и 3 поясничного позвонка неравномерно уменьшены в высоту. Кальциноз брюшной аорты и бедренных артерий. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Перелом обоих ветвей лонной кости справа, по сравнению с прошлой рентгенограммой произошло смещение отломков на толщину кортикала.Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы и мышцы бедра с обоих сторон. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части левого бедра установлен штифт с шеечным винтом, остеосинтез стабилен.

Рекомендации: рентгенконтроль через 3 месяца с начала применения форстео

1. Ограничение нагрузок на правую ногу в течение 6 недель с момента травмы.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88. При недостаточной эффективности заменить мидокалм сирдалудом 2 мг.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8