Заключение: Двусторонний сакроилеит. Левосторонний поясничный радикулит. Спондилоартроз. Признаки остеопороза.

 

При пальпации резкая боль в проекции 4-5 поясничных позвонков, правого и левого пояснично-крестцового сочленения, пробивает по левой ноге.

Описание рентгенограммы таза и поясничного, грудного отделов позвоночника в прямой передне-задней и поясничного, грудного отделов позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. 

Высота тел позвонков снижена по центру. Межпозвоночные расстояния уменьшены. Сросшиеся поперечные отростки 2-3 поясничных позвонков справа. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: МРТ поясничного отдела позвоночника.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, омез 20 мг за 30 минут до завтрака на всем протяжении приема обезболивающих, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Заключение: Признаки пневмосклероза, остеопороза.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-93%, ЧСС 95 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Единичные кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Визуализируются кальцинаты  в проекции правого корня. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.
Синусы: заполнены плотным содержимым.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева не визуализируются. Контуры четкие.
Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: кальциноз. Слева в подмышечной области визуализируется кардиостимулятор с одним электродом.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность снижена.
 
Контур желудка не прослеживается.

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8