17.08.2023
Заключение: Асептический некроз головки правой бедренной кости (краевой). Консолидированные переломы лонного сочленения и нижней ветви лонной кости справа без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний гонартроз 3 степени.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: шейки бедер без переломов, бедра не ротированы кнаружи и не укорочены. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, справа нельзя исключить асептического краевого некроза головки бедренной кости. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеется застарелый перелом 12 грудного позвонка с четкими замыкательными пластинками и с нормальной плотностью. Костная плотность значительно снижена. Уплотнены фасции по наружной стороне обоих бедер.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: травматических изменений нет, видно сужение неровной суставной щели по внутренней стороне с костными разрастаниям. Субхондральный склероз, в наибольшей степени выраженный в суставной поверхности большеберцовой кости справа внутри. Периостальное уплотнение в в\3 левой большеберцовой кости по внутренней стороне.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем (арника) и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г..

5. КТ костей таза и тазобедренных суставов. Контрольная рентгенограмма по назначению врача

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1588/

Врач Харламов А.В.

07.08.2021

Диагноз: Закрытые переломы лонного сочленения и нижней ветви лонной кости справа без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний гонартроз 3 степени.

 

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: шейки бедер без переломов, бедра не ротированы кнаружи и не укорочены. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеется застарелый перелом 12 грудного позвонка с четкими замыкательными пластинками и с нормальной плотностью. Костная плотность значительно снижена. Уплотнены фасции по наружней стороне обоих бедер.

 

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: травматических изменений нет, видно сужение неровной суставной щели по внутренней стороне с костными разрастаниям. Субхондральный склероз, в наибольшей степени выраженный в суставной поверхности большеберцовой кости справа внутри. Периостальное уплотнение в в\3 левой большеберцовой кости по внутренней стороне.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 6 недель после травмы 18.09.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать 7 дней, потом начать постепенную нагрузку на правую ногу.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 8-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 8-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 8-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

16. Уколы в коленный суставы производных гиалуроновой кислоты в плановом порядке.

17. При усилении болей в коленном суставе эндопротезирование.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1588/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8