Диагноз: Сросшийся базальный вколоченный перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Позитивный эффект от форстео.

Рентгенконтроль через 10 недель.

  Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано и не укорочено. Дуга Адамса под головкой бедра срослась. В дуге Адамса увеличилась плотность и толщина, контрольные точки в вертелах бедра и вертлужной впадины увеличили плотность. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Под кожей бедра видны округлые кальцинаты. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Общая костная плотность увеличилась в результате приема форстео 3 месяца.
В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель сужена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер, больше слева.
 
Рекомендации:
  1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
2. Занятия на велотренажере 1 раз в 1час по 5-15 минут после сращения перелома.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1587/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Диагноз: Закрытый базальный вколоченный перелом шейки правого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

 

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано и не укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса под головкой бедра и трещина кортикала с наружней стороны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, над нею видна зона уплотнения кости, под головкой зона разрушения строения губчатой кости и снижения костной плотности. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Под кожей бедра видны округлые кальцинаты. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность значительно снижена.

Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045

Рекомендации: госпитализация, КТ, решение вопроса об эндопротезировании. При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 16.10.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки для шприц-ручки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1587/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8