Заключение: Дыхательная недостаточность. Ушиб левой половины грудной клетки. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра. Пневмосклероз. Признаки остеопороза.

 

Травма 23.07.2021, падение на левый бок. В анамнезе туберкулез слева.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 61 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. В верхней части левого легкого имеются линейные уплотнения, наиболее четкие 13 и 19 мм в длину и 2 мм в ширину. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребера с обоих сторон.
Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Выраженные линейные извитые уплотнения толщиной до 5 мм в обоих легочных полях, уплотнений в мелких бронхах и точечных уплотнений нет.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней увеличена, одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: уплотнена и смещена книзу у левого легкого. Междолевая плевра: местами уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1571/

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели 07.08.2021.

2. Консультация пульмонолога.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

4. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером

5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кеторол экспресс 10 мг х 4 раза в день в течение 7-ми дней при болях.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8