Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне недостаточно эффективного приема цефиксима. Двусторонний гидроторакс на уровне 3-4 ребра слева и 4-5 ребра справа. Пневмосклероз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90%, с кислородным концентратором 3 литра 95-97%, ЧСС 93-95 в минуту, ЧДД 24 в минуту, более частое дыхание невозможно из-за усталости.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции. Латеропозицию выполнить не удалось. Толщина зоны интереса 40 см. Дыхание задерживает с трудом.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: выраженные инфильтративные с тенденцией к слиянию инфильтративные изменения, больше выраженные слева, без очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких слева и в базальных отделах с обоих сторон. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3-4 ребра слева и 4-5 ребра справа.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах с признаками инфильтрации.

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: видна нечетко, справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны. Значительное уплотнение над левым куполом диафрагмы.

Сердце: треугольная форма сердца, расширение правой и  левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1568/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендации:

 

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели 04.08.2021.

2. Консультация пульмонолога.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. Диуретическая терапия: увеличить дозировку текущей схемы со спиронолактоном и торасемидом или поменять ее на другую схему: фуросемид 40 мг 3 таблетки утром, верошпирон 25 мг 3 таблетки днем, панангин 1 таблетка.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8