Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне приема колистина и эртапенема, положительная динамика. Признаки пневмосклероза. Признаки трахеобронхита.

 

Рентгенконтроль через 10 дней. Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, при присоединении 5л кислорода в минуту сатурация не меняется, ЧСС 94 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом. Дыхание не задерживает. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения в левом легочном поле значительно уменьшились, прозрачность практически восстановлена, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани немного увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, по задней поверхности грудной клетки внизу. Неравномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. В трахее установлена интубационная трубка. Множество слабовыраженных точечных уплотнений без тенденции к слиянию. По правой половине грудной клетки проходит шунт для оттока из головы спинномозговой жидкости.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: неравномерно уплотнена. Междолевая плевра: частично уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1567/

 

 

 

 

 

Рекомендации:

1. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
2. Отменить антибиотики.
3. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл + бактерифаг синегнойной палочки 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 14 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
5. Коагулограмма https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2575/31077/ для решения вопроса о необходимости применения антикоагулянтов.
6. Кислородная поддержка при оксигенации при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
7. Консультация пульмонолога.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонняя пневмония (гипостатическая).

 

Пульсоксиметр: 92%, ЧСС 92 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки. Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекция.

Положение пациента: лежа на спине. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: на уровне 6 ребра.

Сердце: расширения левой границы сердца. Аорта: кальциноз дуги аорты. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

При сравнении с рентгенограммой от 07.07.2021 г. без динамики.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1567/

Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. КТ органов грудной клетки (контрольная рентгенограмма).

4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

 

Врач Харламов А.В.