Заключение: Тотальный гидроторакс справа. Бронхиолит слева. Признаки остеопороза. Усиление грудного кифоза. Пневмосклероз.

 

В анамнезе снижение аппетита, похудение. Жалобы на боль в правом боку.

 

При пальпации боль в проекции 9-11 ребер по задней подмышечной линии.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии левого легкого. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхней части левого легкого. При латеропозиции на левом боку характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения слева без признаков инфильтрации.
Левый корень легких: не расширен, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа не видна, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева четкие. Передний не виден, задний реберно-диафрагмальные синус не запаян.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, грудные позвонки частично скомпрессированы, больше спереди, с усилением грудного кифоза. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В средних частях 9-11 ребер видны округлые образования. Множество мелких округлых образований между 9-11 ребрами.

 

Контур желудка не прослеживается. Кишечник слева вздут.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1566/

 

 

 

Рекомендации: госпитализация.

 

1. КТ грудной клетки для исключения CR.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888.

4. Кеторол 10 мг + сирдалуд 2 мг 3 раза в день в течение 7-ми дней.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8