Рентгенконтроль

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Правосторонний сакроилеит. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Ожирение.

Высота зоны интереса 40 см.

Жалобы на боль в правом пояснично-крестцовом сочленении.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в вынужденной аксиальной проекции: щели суставов неровные, суженые, шейка левого бедра не повреждена, бедро немного укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По наружней стороне линия перелома видна плохо, вокруг видна периостальная мозоль, рассекает большой и малый вертел, бедро немного укорочено. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации: сидячий режим.

1. Анализ крови – коагулограмма

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2575/25239/

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88,лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3.  На больную ногу начинать постепенную нагрузку.

4.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с дозированной опорой на больную ногу каждый час по 5 минут.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с дозированной опорой на больную ногу.

8. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

9. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1554/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Признаки дыхательной недостаточности. Двусторонняя пневмония на сроке 3 дня. Двусторонний гидроторакс на уровне 3-4 ребра. Признаки трахеобронхита. Пневмосклероз. Спондилоартроз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 30 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной ткани на уровне 3-4 ребра, при латеропозиции уровень жидкости виден более четко.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах и точечные уплотнения, местами с признаками инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: левый не визуализируется, правый не расширен, структурен. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синуса не запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца до грудной клетки. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: расширена, смещена влево.

Костная система: костная плотность снижена. Имеются костные срастания по правой стороне грудных позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1554/

---

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Ожирение.

На коже видны много численные кровоподтеки, образующиеся без травм.

Травма неделю назад. Высота зоны интереса 40 см.

Жалобы на боль в левом бедре.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: щели суставов неровные, суженые, шейка левого бедра не повреждена, бедро немного укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По наружней стороне линия перелома рассекает большой и малый вертел, бедро немного укорочено. Четко контурируется фасция по наружней стороне, более выражена справа. Кальциноз бедренных артерий. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 14.09.2021.
2. Анализ крови – коагулограмма

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2575/25239/

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при сильных болях после внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88,лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта. При появлении пролежней требуется установить функциональную кровать с противопролежневым матрасом.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. Уменьшить количество углеводов на 50%, не есть на ночь.

5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 8-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1554/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации:

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна, телефон 8-926-426-44-74.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8