Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на сроке 3-5 дней. Признаки эмфиземы. Признаки остеопороза.

 

В анамнезе рак простаты. В анализах превышение D-димера в 5 раз, небольшой лейкоцитоз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-93%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 30 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное. Уровень сознания – оглушение, не задерживает дыхание.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в обоих легочных полях с тенденцией к слиянию, более выраженные справа, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности в верхних долях легких. Равномерные уплотнения по периферии легких. Слабовыраженные равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах с признаками инфильтрации, в основном в нижних частях легких. В проекции нижней части 5 ребра слева видны округлые 2 уплотнения 5х5 мм. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны.

Сердце: небольшое расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Контур желудка прослеживается. Кишечник вздут.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1536/

 

 

 

 

 

 

Рекомендации:

 

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна, телефон 8-926-426-44-74.
3. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800- 700-8888.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

7. Фраксипарин 0.2 мл 2 раза в день с контролем D-димера и коагулограммы каждую неделю. Отменить клопедогрил.

8. ПЭТ\КТ в плановом порядке.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8