Заключение: Дыхательная недостаточность.Тотальный гидроторакс справа, на уровне 4 ребра слева. Пневмосклероз. Признаки трахеобронхита. Признаки остеопороза.

 

В анамнезе РМЖ справа, метастазы в печень и несколько эпизодов откачивания гидроторакса справа, последний раз 17.06.2021.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 82%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 10 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя и лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Общая плотность легочной ткани значительно увеличена справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 4 ребра.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены, трахея смещена вправо. Отдельные уплотнения в мелких бронхах, редкие точечные уплотнения. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: значительные уплотнения между верхней и средней долями справа.

Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не визуализируются.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность снижена.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1535/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендации:

 

Рекомендации: срочная госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем 14 дней. При невозможности приема таблеток фуросемид 10 мг\мл 2 мл 2 ампуллы в\м утром.
4. При улучшении оксигенации до 90% использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Цефтриаксон 1г в\м 1 раз в сутки 6 дней.
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8