01.07.2021

Заключение: Признаки сакроилеита. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки остеопороза. Спондилоартроз. Признаки деменции. Мышечная атрофия. Артроз правого плечевого сустава.

При пальпации слабая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Пациент не хочет двигаться. Значительное снижение мышечной массы и подкожно-жировой клетчатки.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и грудного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна немного смазанной, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Артерии таза кальцифицированы.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Усиление грудного кифоза. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются острые большие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, субхондральный склероз.

На рентгенограммах правого плечевого сустава: костно-травматических изменений нет, линии остеосклероза в головке плеча, у нижней части гленоидальной ямки небольшие костные разрастания.
Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках только при болях, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, при подтверждении остеопороза уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация психиатра https://mhcenter.ru/

6. Акатинол мемантин 10 мг утром.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70. ЛФК для каждого сустава каждый час, по 20 возможных движений.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1532/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8


---

Заключение: Диабетическая стопа, ампутация на уровне дистальных частей 3-5 плюсневых костей. Двусторонний гонартроз 3 степени.

Описание рентгенограммы правой стопы в вынужденной прямой проекции: имеются ампутации дистальных частей 3-5 плюсневых костей с минимальным количеством отекших уплотненных мягких тканей. Ампутированные концы с острыми краями и множеством мелких костных фрагментов, признаков остеомиелита не выявлено, костная плотность хорошая, очагов распада костной ткани нет. Общая костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проеккциях, вынужденное положение: суставные щели коленных суставов значительно сужены с внутренней стороны, неровные. Костные балки частично потеряли структуру в области метафиза внутреннего мыщелка большеберцовой кости с обоих сторон, снаружи видны костные разрастания, субхондральный склероз, костная плотность снижена. Значительное снижение конгруэнтности в передней части левой щели коленного сустава. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. За правым коленным суставов видны множественные продолговатые кальцинаты длиной 2-3 см и шириной 0.5-1 см.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1532/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8