Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра справа и 6 ребра слева. Признаки трахеобронхита. Пневмофиброз. Признаки несвежей тромбоэмболии легочной артерии, остеопороза.

 

Кашель около года с эпизодами одышки, саднение за грудиной, были эпизоды массажа голеней. В анализах крови D-димер в норме.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 68 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без свежих инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких отсутствуют, в базальных отделах имеются значительные уплотнения, более плотные и равномерные справа. Кальцинатов в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа от уровня 3 ребра и слева от уровня 6 ребра, при латеропозиции на левом боку плотность в базальном отделе правого легкого уменьшается с формированием горизонтальной линии по внутреннему краю легкого и с характерной дугой у верхушки. При латеропозиции более четко видны характерные для ТЭЛА уплотнения в системе легочной артерии над обоими корнями легких, с резко обрывающимся верхним контуром и уплотнением в нем.
Контуры трахеи неравномерно усилены. Отдельные выраженные уплотнения в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: левый корень уплотнен с формированием под ним плотного тяжа, правый корень не визуализируется

Синусы: несвободен справа, частично свободен слева.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Справа контур не виден. Контур слева четкий. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, смещена вправо, при латеропоиции на левом боку смещается влево.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, небольшая клиновидная деформация и впавления отдельных позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1520/

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели 02.07.2021.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна, телефон 8-926-426-44-74.
3. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800- 700-8888
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

7. Не массировать голени.

8. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

9. Диаскин-тест.

10. КТ грудной клетки.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

 

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8