Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония. Рентгеновские признаки сердечной недостаточности, трахеобронхита, остеопороза. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с интерпозицией петель кишечника в нижнюю часть левого легкого.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

 

 

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93%, ЧСС 86 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: плотные слившиеся инфильтративные изменения в проекции нижней доли левого легкого, слабовыраженные изменения в правом легочном поле и в проекции верхней доли левого легкого  в начальной стадии инфильтрации, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах частично с признаками инфильтрации.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры слева и сзади нечеткие, видно смещение петель кишечника в нижнюю часть грудной полости слева. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство уплотнено в нижней части.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. В правой половине лица видна металлическая нить, установленная при подтяжке лица.

 

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1491/

 

 

 

 

 

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 08.06.2021.

2. Консультация пульмонольмонолога.
3. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8