28.02.2022

Заключение: Ложный сустав верхней трети правого бедра, коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Гонартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Пателло-феморальный артроз справа.

 

Травма 15.03.2021. Ногу не поднимает. Ходит с опорой на правую ногу с опорой на костыли.
  Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и немного ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, в наружней части вертлужной впадины невыраженный субхондральный склероз. Линия перелома рассекает большой и малый вертел, между отломками четкая щель без признаков сращения. По наружней стороне нижней трети и средней трети правого бедра установлена пластина с 6-ю спонгиозными винтами внизу и 4-мя кортикальными винтами вверху, остеосинтез стабилен, перелом средней трети бедра сросся. Мышцы бедра уплотнены. Костная плотность снижена, по сравнению с прошлыми рентгенограммами в контрольных точках плотность повысилась после приема форстео в течение 3-х месяцев.
  Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой и боковой проекции: имеется значительное сужение суставной щели с внутренней стороны справа и менее выраженное сужение слева. Небольшие костные разрастания по обоим полюсам надколенника. Костная плотность в костях коленного сустава снижена по сравнению с прошлыми рентгентограммами.

Рекомендации:
  1. Курс форстео 3 месяца.
2. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава с удалением пластины на правом бедре.
    Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1489/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8


---

23.05.2021

Заключение: Срастающийся чрезвертельный перелом правого бедра, коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Гонартроз 3 степени справа, 2 степени слева.

Травма 15.03.2021

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и немного ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, в наружней части вертлужной впадины невыраженный субхондральный склероз. По наружней стороне линия перелома рассекает большой и малый вертел, есть признаки сращения. По наружней стороне нижней трети и средней трети правого бедра установлена пластина с 6-ю спонгиозными винтами внизу и 4-мя кортикальными винтами вверху, остеосинтез стабилен, перелом средней трети бедра сросся. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой проекции: правый коленный сустав вынужденно ротирован кнаружи из-за перелома бедра. Имеется значительное сужение суставной щели с внутренней стороны справа и менее выраженное сужение слева.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или контроль при помощи денситометрии через 3 месяца после начала приема форстео 23.08.2021.
2. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
3.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую.

4. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с постепенно увеличивающейся опорой на больную ногу каждый час по 5 минут.

5. После уверенного стояния ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-горомон и кальций в крови, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Консультация с целью эндопротезирования коленного сустава и удаления металлофиксатора справа:

1. ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 +7 (499) 464-03-03 Отделение травматологии и ортопедии, заведующий отделением: Пиманчев Олег Вячеславович.
2. Московский клинический научный центр имени Логинова, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, дом 86, телефон +7-495-304-30-39. Требуется консультация: Шаховцов Максим Геннадьевич, врач травматолог-ортопед, консультативно-диагностическое отделение.

3.    НИИ СП имени Склифосовского, главный корпус, Сергеев Александр Юрьевич.

4.    Боткинская больница, 2-й Боткинский проезд, дом 5, 22-1 корпус, сектор «В», 7-1 этаж, телефон +7-499-762-61-96 Мурылев Валерий Юрьевич.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1489/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8