20.06.2022

Заключение: Признаки тромбоза плечевой и лучевой вены, пареза лучевого нерва. Сросшийся перелом вертлужной впадины справа без смещения. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит мышц ягодиц и бедер. Тяжелый остеопороз с недостаточным эффектом от пролиа.

При пальпации боль в левом плече, особенно при отведении плеча в сторону, боль усиливается при пальпации по внутренней стороне плеча и в проекции лучевой кости на ее протяжении. Пациентка самостоятельно не может отвести 1 палец и сделать сгибание тыла кисти.

Принимает трамадол.

Травма 16.02.2021, последнее время травмы не было.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в прямой задне-передней проекции: свежих костно-травматических изменений нет, соотношение костей в суставе правильное, видно линейное уплотнения за тенью плечевой кости в верхней трети 65х5 мм.

Также видно линейное уплотнение в мягких тканях параллельно лучевой кости.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна менее четко, чем 1 год назад. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены поясничные мышцы (больше справа), уплотнение ягодичных мышц и мышц бедер с четким контурированием фасции.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Линия перелома косой направленности в проекции основания верхней ветви правой лонной кости с признаками сращения.

Рекомендации:

1. Доплер сосудов левой руки.

2. Обезболивание: баралгин 500 мг + сирдалуд 2 мг х 3 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Компресс на левую руки на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С, накладывать на мази пищевой пакет и фиксировать эластичным бинтом от кисти до подмышки. Днем носить в левом подмышечной впадине пластину элпласта.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1484/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.05.2021

Заключение: Перелом вертлужной впадины справа без смещения. Двусторонний коксартроз. Застарелый перелом 4 поясничного позвонка с компрессией до 25%. Перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 75% (давность определить сложно, скорее всего свежий). Остеопоротические изменения грудных позвонков. Миозит мышц ягодиц и бедер. Тяжелый остеопороз с недостаточным эффектом от пролиа. Правосторонний сколиоз.

При пальпации боль в паху справа, усиливается при вставании и вертикальной нагрузки, боль в припации остистых отростков 5-8 грудных позвонков.

Травма 16.02.2021

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет, видна костная мозоль после перелома хирургической шейки плеча.

Описание рентгенограмм грудного отдела позвоночника в двух проекциях: высота грудных позвонков равномерно снижена со значительной потерей костной плотности и усилением грудного кифоза и искривлением вправо. По передней поверхности тел позвонков имеются костные срастания.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется снижение высоты 4 поясничного позвонка до 25% с четкими замыкательными пластинками. 1 поясничный позвонок скомпрессирован до 75% по типу утиного клюва с нечеткой верхней замыкательной пластинкой. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. В проекции 11-12 ребер слева видны многочисленные металлические цилиндрические образования длиной до 10 мм и шириной 2 мм (послеоперационные скобки?) Немного уплотнены поясничные мышцы, уплотнение ягодичных мышц и мышц бедер с четким контурированием фасции.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется линия перелома косой направленности в проекции основания верхней ветви правой лонной кости.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать. Исключить нагрузку на правую ногу в течение 8-ми недель с момента перелома до 15.07.2021, сделать рентгенконтроль. Ношение поясничного корсета при сидении и стоянии.
2. КТ правого тазобедренного сустава.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня без нагрузки на правую ногу.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня без нагрузки на правую ногу.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1484/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8