Заключение: Сросшиеся перелом обоих ветвей левой лонной кости, боковой массы крестца слева. Несросшийся перелом средней трети левого бедра, остеосинтез штифтом с блокированием. Сросшиеся переломы обоих лодыжек слева, металлоостеосинтез пластиной и винтами. Признаки повреждения правого пояснично-крестцового сочленения. Признаки остеопороза.

 

Травма 30.03.2021.

 

Описание рентгенограммы таза и левого бедра в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В средней трети левого бедра имеется поперечный перелом с треугольным отломком, отходящим кнаружи. Убедительных данных за сращение нет. Остеосинтез штифтом с блокированием двумя винтами сверху и 1 винтом снизу стабилен. В верхушке большого вертела бедра имеется костный дефект после введения металлофиксатора. Кальциноз бедренной артерии на всем протяжении. Переломы обоих ветвей левой лонной кости срослись с образованием выраженной периостальной мозоли. Перелом боковой массы крестца слева сросся. Верхняя часть щели между крестцом и правой повздошной костью расширена. Костная плотность снижена.

 

Описание рентгенограмм левого и правого голеностопного сустава в двух проекциях: переломы лодыжек срослись, остеосинтез пластиной на малоберцовой кости, укрепленной 5-ю винтами и двумя спонгиозными винтами стабилен. Видны отверстия в пяточной кости и 3 отверстия в берцовых костях в средней трети (места проведения спиц для скелетного вытяжения?)

Рекомендации:

1. КТ правого бедра через 4 недели с построением трехмерной модели для определения перспектив сращения.
2. Доплер сосудов левой ноги.
3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
4. Консультация с лечащим врачом о допустимых нагрузках.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1483/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8