Заключение: Травматический сакроилеит справа. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодиц.

 

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в области 10 грудного – 2 поясничного позвонков.

У пациента давняя вынужденная позиция с опорой на левую ягодичную область.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, расширена, с неровными краями, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, в большей степени слева.

Высота 12 грудного позвонка немного снижена в центре, передняя часть верхней замыкательной пластинки нечеткая. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер.

Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Четко контурируется фасция по наружней стороне ягодичных мышц.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 8 недель, рентгенконтроль 10.07.2021.
2. Думать о хорошем. Ношение поясничного корсета с ребрами жесткости 8 недель.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на паратгормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1474/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8