Рентгенконтроль 10.07.2021

Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония на сроке около 7-ми дней. Пневмосклероз как исход двусторонней гипостатической плевропневмонии. Признаки трахеобронхита, эзофагита. Признаки остеопороза. Правосторонний грудной сколиоз, кифоз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 34 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

По сравнению с рентгенограммами 21.06.2021 появились сливающиеся инфильтративные изменения в нижней части правого легкого и слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах в нижней части левого легкого с начальными признаками инфильтрации.

Легочные поля: в средней доле справа имеется участок неравномерного уплотнения (пневмосклероз), в проекции нижней доли правого и левого легкого видны точечные и линейные рубцы, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани немного увеличена. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Контуры трахеи и главных бронхов не. Множество выраженных точечных и линейных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена между верхней и нижней долями слева, между верхней и средней долями справа.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, имеются места снижения высоты тел позвонков до 25%. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Грудной отдел позвоночника искривлен вправо и кпереди.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1473/

 

 

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели 24.07.2021.
2. Использовать  кислородный концентратор при снижении оксигенации 90% с мощностью, дающей оксигенацию 95%.
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888. Диуретическую терапию отменить.
4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
5. Использование противопролежнего матраса, функциональной кровати с подъемом головного конца.
6. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

---

Рентгенконтроль 21.06.2021

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз как исход двусторонней гипостатической плевропневмонии. Признаки трахеобронхита, эзофагита. Признаки остеопороза. Правосторонний грудной сколиоз, кифоз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: множественные инфильтративные изменения по обоим легочным полям исчезли, в средней доле справа имеется участок неравномерного уплотнения (пневмосклероз), в проекции нижней доли правого и левого легкого видны точенчеы и линейные рубцы, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани увеличена, больше над синусами. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребер, более выраженная слева. Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество выраженных точечных и линейных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена между верхней и нижней долями слева, между верхней и средней долями справа.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, имеются места снижения высоты тел позвонков до 25%. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Грудной отдел позвоночника искривлен вправо и кпереди.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1473/

 

 

 

 

 

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели 05.06.2021.
2. Оценить ЧДД при использовании кислородного концентратора мощностью 6 литров на потоке 3 литра в минуту.
3. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 табетка вечером в течение 14 дней.
4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8  

---

Заключение: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Признаки трахеобронхита. Пневмосклероз. Признаки остеопороза. Правосторонний грудной сколиоз, кифоз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 116 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: множественные инфильтративные изменения по обоим легочным полям, наиболее плотные в проекции нижней доли левого легкого, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани немного увеличена, больше слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Неравномерные уплотнения по периферии легких. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. Имеются значительные равномерные уплотнения справа по периферии правого легкого на уровне 2-5 ребер, верхнее уплотнение с четким краем.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена между верхней и нижней долями слева, между верхней и средней долями справа.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, имеются места снижения высоты тел позвонков до 25%. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Грудной отдел позвоночника искривлен вправо и кпереди.

Контур желудка прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1473/

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели 28.05.2021.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна, телефон 8-926-426-44-74.
3. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Лежать на функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

7. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8