Заключение: Дыхательная недостаточность. Закрытые переломы 5-6 ребер слева со смещением. Гидроторакс по 3 ребру слева. Признаки трахеобронхита. Правосторонний сколиоз. Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз. Брадикардия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-96%, ЧСС 51 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, передне-задняя и боковая проекция на позвоночник.

Положение пациента: сидя на табуретке, лежа с приподнятым на 30 градусов концом, на боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка деформирована, левое плечо мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа отсутствует. Множественные кальцинаты в верхних частях легких нет. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева от уровня 3 ребра.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество выраженных линейных и точечных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: несвободен слева.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Левый контур нечеткий.

Сердце: расширение левой границы сердца до грудной стенки. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, наблюдаются вдавления по центру, наиболее выраженные у 2-3 грудных позвонков, позвоночник искривлен вправо. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1431/

Рекомендации: госпитализация.

1. Рентгенконтроль через 2 недели 08.05.2021.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
3. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 талетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель нечеткая, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1431/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8