Заключение: Ушиб левой половины грудной клетки. Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония. Признаки Бронхит, пневмосклероз. Пневмофиброз. Остеопороз, усиление грудного кифоза.

 

Травма 21.04.2021, упал на левый бок.

При осмотре следов травмы не выявлено.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, косая проекция на нижние ребра.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани больше справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных линейных и точечных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации, наиболее выраженные в нижних частях легких.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: скрыты за сердцем, не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, над куполом имеется значительное равномерное уплотнение (участок пневмофиброза), слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: смещено вправо, расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза. Прекардиальное пространство уплотнено. Слева спереди на уровне дуги аорты установлен водитель ритма с двумя электродами.
Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, равномерно снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. Контур желудка прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1428/

 

 

 

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели 07.05.2021.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
3. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. При оксигенации ниже 90% кислородная поддержка при помощи кислородного концентратора мощностью 5 литров.

7. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

8. При болях аркоксиа 90 мг при болях, вольтареновая мазь местно 2 раза в день.

 

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8