Заключение: Двусторонняя гипостатическая пневмония с недостаточной эффективностью от антибиотикотерапии, ухудшение течения пневмонии. Рентгеновские признаки трахеобронхита.  

  Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 86 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя лежа с поддержкой. Пациент неконтактен, самостоятельно дыхание не задерживает.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Изменения по сравнению с прошлым снимком: легочная ткань более уплотнена по периферии обоих легких, больше уплотнены трахея и главные бронхи. Инфильтративные изменения стали немного более выраженными, плотными.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: неплотные инфильтративные изменения, начальная стадия слияния, в основном в базальных частях легких, более выраженные справа, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.
Сердце: расширения левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность не снижена.
Контур желудка прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1423/
  Рекомендации:
  1. Рентгенконтроль через 2 недели 18.05.2021.
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Рентгеновские признаки тромбофлебита вен голеней. Рентгеновские признаки сакроилеита справа. Миозит ягодиц, больше справа. Признаки остеопороза. Пролежни ягодиц, правого тазобедренного сустава.

 

Наблюдается отечность голеностопных суставов, больше справа. Имеется пролежень в области копчика и по боковой поверхности правого тазобедренного сустава.

 

Описание рентгенограмм голеностопных суставов: костно-травматических изменений нет, видно уплотнение вен обоих голененй по внутренней стороне в нижней трети.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель менее четкая. На боковой поверхности правого тазобедренного сустава под кожей видно уплотнение (пролежень). Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичная мышца, больше справа, с четким контурированием фасции. Костная плотность снижена с образованием участков просветления.

Тазобедренные суставы. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена.

 

Рекомендовано: лиотон 1000 + траумель намазывать голени утром и вечером, надевать пищевые пакеты на голени для улучшения всасывания в течение 7-ми дней.

 

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1423/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонняя пневмония на сроке 5-7 дней.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 86 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя с поддержкой. Пациент неконтактен, самостоятельно дыхание не задерживает.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: неплотные инфильтративные изменения, начальная стадия слияния, в основном в базальных частях легких, более выраженные справа, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена.

Контур желудка прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1423/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 06.05.2021.

2. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.

3. Использование небулайзера. В резервуар развести  флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Учитывая большой расход лекарств через маску, заливать эту смесь 3 раза в сутки. Продолжать лечение 7 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.

4. При отсутствии повышения показателей пульсоксиметра до 97% или при невозможности применения небулайзера применять цефтриаксон в\м 1 г в сутки 1 раз в течение 7-ми дней.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Рентгеновские признаки сакроилеита справа. Миозит ягодиц, больше справа. Признаки остеопороза.

 

При пальпации болей нет.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель менее четкая. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичная мышца, больше справа, с четким контурированием фасции. Костная плотность снижена с образованием участков просветления.

Тазобдеренные суставы. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена.

Описание рентгенограмм стоп и голеностопных суставов в косой проекции: костно-травматических изменений нет.

 

Описание рентгенограмм кистей в прямой проекции: костно-травматических изменений нет.

Рекомендации:

1. Консультация психиатра о возможности расслабления скелетных мышц.

2. Сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках или мидокалм 150 мг 3 раза в день внутримышечно, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

3. Кеторол экспесс 10 мг (рассасывается во рту) при болях.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1423/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8