1.04.2021

Заключение: Признаки вялотекущей пневмонии, возможно, вызванной синегнойной инфекции, позитивная динамика. Признаки трахеобронхита. Признаки сердечной недостаточности. Правосторонний сколиоз.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом на 30 градусов. Пациент не контактен, дыхание не задерживает. Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: слабовыраженные отдельные инфильтративные изменения, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа нет. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены, интубационная трубка упираетсся в левую стенку. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. В проекции правого корня следы фиброза, возможно, вызванные аспирацией.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.

Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Искривление грудного отдела позвоночника вправо. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены.

Контур желудка прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1403/

Рекомендации:

 

1. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

27.01.2021

Заключение: Начальные признаки инфильтрации при двусторонней пневмонии. Признаки хронического бронхита.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, после санации 97%, ЧСС 84 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Описание рентгенограммы грудной клетки.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.
Положение пациента: стоя и сидя. ЭЭД: 20.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Легочные поля: без очаговых изменений. Видны начальные признаки инфильтрации в нижних частях обоих легких, более выраженные справа. В мелких бронхах видны уплотнения слабой выраженности. 
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет. Снижение плотности легочной ткани в верхней и средней доле справа и верхней доле слева.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность правого корня выше.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа и слева по 5 ребру.

Сердце: без заметного увеличения отделов. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. В трахее установлена трахеостомическая трубка, которая концом упирается в левую стенку. 

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены. Видны костные разрастания по передней поверхности. Искривление грудного отдела позвоночника вправо.

1. 20.03 снимок брюшной полости без контраста.

2. Установлен катетер в вену левой стопы из-за отсутствия вен. Начало ввода контрастного препарата омнипак 50.0 в 20.09

3. 20.12 контраста не видно. Значительная пневматизация кишечника. В прямой кишке находится кал. Видна установленная гастростома.

4. 20.15 появилась чаше-лоханочная система и мочеточники.

5. 20.18 дальнейшая визуализация правого мочеточника.

6. 20.21 дальнейшая визуализация левого мочеточника.

7. 20.23 без динамики.

8. 20.36 накопление контраста в мочевом пузыре.

Рекомендовано: посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, антибактериальная терапия мочевой инфекции по назначению уролога, использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8