Заключение: Срастающийся перелом шейки правого бедра, остеосинтез 3-мя винтами, повреждение винтом вертлужной впадины. Правосторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Признаки цистита.

Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе, учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Пациентка поднимет правую ногу. При вертикализации и нагрузке на правую ногу болей нет.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: длина шейки правого бедра уменьшена, бедро не ротировано кнаружи и не уменьшено в длину. Виден перерыв в дуге Адамса, костная мозоль в ней не сформирована. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Линия перелома не визуализируется, видны зоны остеосклероза и восстановления костной структуры. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, под наружней стороной вертлужной впадины виден фрагмент кости округлой формы 14х10 мм. В нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы бедер, четко контурируется фасция с наружней стороны. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации:

1. КТ-контроль через 4 недели с трехмерной реконструкцией для оценки степени сращения шейки бедра.
2. При доказанном на КТ сращении удаление металлофиксаторов.

3. После удаления металлофиксаторов начать разрабатывать движения в правом тазобедренном суставе, заниматься на велотренажере.

5. При усилении болей в правом тазобедренном суставе записаться на консультацию по поводу необходимости установки эндопротеза. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с увеличивающейся опорой на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с увеличивающейся опорой на больную ногу.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1401/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8