Заключение: Пневмофиброз после ковидной инфекции. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Признаки трахеобронхита. Бронхиолит. Пневмосклероз. Признаки сердечной недостаточности.

 

Жалобы на одышку, затрудненность при вдохе.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Выраженные линейные и точечные уплотнения по обоим легочным полям, более плотные в базальных частях легких, без признаков инфильтрации. Значительная разность по плотности между верхней и нижней долями слева (нижняя доля более воздушна). Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани увеличена из-за рубцовых изменений, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.

Корни легких: не визуализируются.

Синусы: несвободен справа.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: значительное уплотнение между верхней и нижней долями слева.

Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, неровные. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1358/

 

Рекомендации:

1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka. ru, телефон 8-800-700-8888. После продолжать ингаляции, заменив антибиотик лазолваном 2 раза в суток и отменив бактериофаги.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Использовать кислородный концентратор мощностью не менее 5 литров (лучше 10 литров). Корректировать воздушный поток при помощи пульсоксиметра, чтобы показатель был около 97%.

6. Во время приступов удушья использовать серетид и беродуал с надетыми на нагубники спейсерами Optichamber Diamond Philips.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8