Заключение: Признаки тромбоэмболии легочной артерии. Признаки трахеобронхита, пневмосклероз, пневмофиброз. Ателектаз верхней доли правого легкого. Двусторонний гидроторакс по 4 ребро. Признаки остеопороза.

 

23.03.2021 был приступ болей за грудиной, 25.03.2021 боли не беспокоят. Ноги отечны.

 

Основные признаки, свидетельствующие о ТЭЛА:

 

1. Повышение Д-димера в 10 раз.
2. Над корнями видны тяжистые уплотнения, резко обрывающиеся.
3. Ателектаз правого легкого.
4. Снижение плотности левого легочного поля, обеднение сосудистого рисунка.
5. Двусторонний гидроторакс.
6. В анамнезе боли в сердце.
7. Отек ног.
8. Расширение правой границы сердца.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 89-91%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани снижена слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхних частях легких. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. При латеропозиции на левом боку уровень жидкости поменялся, видны значительно плотные изменения. В верхней доле правого легкого имеется дисковидное уплотнение 8х0.3 см примерно по ходу переднего отдела 2 ребра.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Отдельные слабовыраженные уплотнения в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: обеднен слева, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: скрыты на тенью сердца и за тенью от жидкости. Над правым корнем видны 2 уплотнения 1х2 см с нечеткими границами (ТЭЛА в прошлом?) Над левым корнем на прямой проекции виден менее плотный тяж 5х1 см с постепенно уменьшающемся сечением с четкими границами, резко обрывающийся вверху. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: не визуализируется. Контуры нечеткие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синусы запаяны.

Сердце: расширения правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

D -димер ↑ 4.94 мг/л при норме 0.00-0.50.

Рекомендации: срочная госпитализация.

 

При отказе от госпитализации:

 

1. Вызов СМП, ЭКГ для поиска инфарктоподобных изменений.
2. Пересдать анализ на D-димер.
3. КТ легких.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8