14.10.2025

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота, трапециевидных мышц. Остеопороз. Спондилоартроз. S-образный сколиоз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Аэрофагия. Пневмосклероз, эмфизема. Гипертоническая болезнь.

Жалобы на боль в спине, в реберных дугах постоянного характера.

В анамнезе 2 гинекологических операции.

При пальпации резкая боль в проекции левого (в большей степени) и правого пояснично-крестцового сочленения, во многих точках при пальпации остистых отростков позвонков, в проекции реберных дуг.

Рентгенограммы сравниваются с 23.03.2021.

Высота зоны интереса 30-40 см, вес 105 кг.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, грудной клетки в прямой передне-задней проекции сидя.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна местами нечетко, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. На фоне крестца видно уплотнение 138х96 мм (послеоперационные рубцы?) Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужных впадин.

Значительное снижение плотности в проксимальном метафизе бедра, больше справа и в области шейки бедра, больше слева.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков в грудном и поясничном отделах. Уменьшение поясничного лордоза. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

S-образный грудо-поясничный сколиоз.

Контуры желудка четко видны посередине. Кальциноз реберных хрящей.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 98%, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 12 в минуту, АД 140х105.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Левое плечо выше правого. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, двойной контур, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани неодинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне верхней части левого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко, расширена. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани обусловлена развитыми молочными железами. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. КТ грудь-живот-таз в плановом порядке.
3. Консультация терапевта, эндокринолога, нутрициолога.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Уменьшение потребления углеводов, соли, сахара.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1344/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8