Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения цефтриаксона в течение 5-ти дней. Закрытый перелом 9 ребра слева со смещением. Подмышечный инфильтрат грудной и брюшной стенки. Признаки трахеобронхита.
Выполнена КТ от 02.03.2021, на которой виден инфильтрат под мышцами грудной стенки и живота слева и начальные признаки воспаления плевры. Признаков пневмонии не выялено.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, косая проекция на нижние ребра. Пациент испытывает сильные боли и позиционирование его затруднено.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: хорошее.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в обоих легочных полях в верхней части легких, в нижней части левого легкого видны более плотные инфильтративные сливающиеся изменения, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани немного увеличена, больше слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с отдельными местами инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, видны слабо.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена. Плевра хорошо видна справа и слева, на уровне 7-9 ребер видно ее утолщение до 7 мм. Имеется значительное уплотнение от угла лопатки по 10 ребра
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не запаяны.
Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство внизу уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Имеется перелом средней части 9 ребра слева со смещением на толщину кортикального слоя.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1340/
Рекомендации: госпитализация.1. КТ или рентгенконтроль через 2 недели.
2. При отказе от госпитализации. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. 5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
