Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.
Жалобы на боль в левом бедре.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Оба сустава: щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По наружней стороне линия перелома рассекает большой и малый вертел, бедро немного укорочено. Костная плотность снижена.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 29.05.2021.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1338/
---
Заключение: Дыхательная недостаточность. Тотальная пневмония с недостаточной эффективностью от сумамеда в течение 5-ти дней. Признки трахеобронхита.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 56%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: тотальные точечные и сливающиеся инфильтративные изменения, без очаговых изменений, более . Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Значительные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Корни легких: не визуализируются. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.
Синусы: свободен справа, несвободен слева.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.
Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность снижена.
Контур желудка не прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1338/
Рекомендации: госпитализация.
1. Рентгенконтроль через 2 недели 03.04.2021.
2. Консультация пульмонолога.
3. При проявлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
4. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг (секстафаг)1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
5. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
6. Использовать кислородный концентратор с мощностью, достаточной до повышения показаний насыщенности кислорода 90%.
7. Использовать функциональную кровать и противопролежневый матрас.
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
