30.11.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки перелома левой вертлужной впадины без смещения. Сакроилеит, миозит поясничной мышцы слева, ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени. Пневмосклероз. Эмфизема. Брадикардия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в левом тазобедренном суставе. При пальпации боль в проекции левого тазобедренного сустава сзади и спереди.
Травма 30.11.2024
Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 50 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Междолевая плевра справа уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные высокой плотности уплотнения по периферии легких (в большей степени слева) и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Лонный гребень с участком нечеткого края и задвоением контура. Имеется косая линия перелома левой вертлуги. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная мышцы слева и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах левого локтевого сустава костно-травматических изменений нет.

На рентгенограммах левого лучезапястного сустава имеется сросшийся перелом дистальных метаэпифизов лучевой и локтевой костей, щель сустава деформирована, суставная площадка находится под 90 градусов к оси лучевой кости.



Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1332/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php



Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недели 25.01.2025. Не наступать на левую ногу 8 недель.
2. КТ левого тазобедренного сустава.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.
4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.
5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
8. Консультация кардиолога о целесообразности установки кардиостимулятора.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмофиброз как исход гидроторакса. Признаки трахеита. Артроз правого плечевого сустава, миозит трапецевидной и дельтовидной мышц.

В анамнезе был гидроторакс, тромбофлебит. При пальпации боль в проекции щели плечевого сустав спереди и сзади, спазм мышц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 56 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя. Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Неширокие слабовыраженные неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Четковыраженныые значительные уплотнения слева от уровня 4 ребра, справа от уровня 6 ребра. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхней части левого легкого. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и правого главного бронха неравномерно усилены.
Легочный рисунок: не изменен, усиление интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Тяжистые изменения под корнями. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения левой границы сердца нет, граница нечеткая. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность значительно снижена.

Правый плечевой сустава в задне-передней проекции: травматических изменений нет, щель сустава неровная, значительно суженая, под акромионом видны плотные фрагменты (хрящ?) Значительное уплотнение дельтовидной и трапецевидной мышцы.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1332/

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич
круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8