16.01.2022

Заключение: Правосторонний сакроилеит. Коксартроз 4 степени, асептический некроз головки правого тазобедренного сустава. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Правосторонний сколиоз.

  При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.
  Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены.
Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, высота 12 грудного, 1 и 5 поясничных снижена до 50%. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Позвоночник искривлен вправо из-за снижения высоты правой части тела 1 поясничного позвонка. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.
Правый тазобедренный сустав:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, значительно неровная, местами еле видна, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Головка бедра сплющена в высоту, верхний полюс головки и суставная часть вертлужной впадины с участками значительного уплотнения кости.
Установлен эндопротез левого тазобедренного сустава. Он стабилен.

Рекомендации: эндопротезирование правого тазобедренного сустава.
1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
  Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1275/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---

Заключение: Сакроилеит слева. Остеопороз. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Коксоартроз правого тазобедренного сустава 3-4 ст.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава от 2016 года. Стояние удовлетворительное. Артроз правого т,бедренного сустава, при сравнении с предыдущими снимками значительное ухудшение.

Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Решение вопроса об эндопротезировании правого тазобедренного сустава

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1275/

Врач Харламов Александр Викторович круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8