Диагноз: Закрытые срастающиеся переломы лодыжек, заднего края большеберцовой кости, состояние после металлоостеосинтеза пластиной, 7-ю винтами и спицей. Застарелое повреждение дистального межберцового синдесмоза. Признаки остеопороза.

 

Операция 6 недель назад.

 

При пальпации признаков повреждения синдесмоза нет.

 

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в четырех проекциях.

 

Имеются переломы обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости с признаками сращения, линии перелома видны нечетко. Остеосинтез 7-ю винтами и спицей стабилен.

Костная плотность значительно снижена за счет кортикального слоя и губчатого вещества метафиза, в наибольшей степени выражено в области лодыжек. Сохраняется отек мягких тканей в проекции лодыжек.

 

Рекомендации:

1. Ограничение нагрузок на правую ногу еще 2 недели.

2. Разработка движений в правом голеностопном суставе (показана).

3. После достижения угла 90 градусов в голеностопном суставе начать осевую нагрузку с постепенным увеличением нагрузки до 100%.

4. Занятия на велотренажере 20 минут 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

5. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, при выявлении общего остеопороза уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Удаление металлофиксаторов при их миграции под кожу или после доказанного на рентгене или денситометре достаточного укрепления костей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1273/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8