Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония. Застарелые сросшиеся переломы 4-5 ребер, осумкованный плеврит справа. Гидроторакс от 4 ребра слева. Признаки трахеобронхита. Бронхит, пневмосклероз. Признаки апноэ. Искусственный водитель ритма. Последствия аспирационной пневмонии справа? Рубцовая деформация желудка после язвенной болезни.

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 30 в минуту при дыхании без учета апноэ. Стабильное апноэ по 10-15 секунд каждую минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: множественные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани увеличена, более плотная справа. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерное значительное уплотнение по периферии правого легкого, начиная с 3 ребра, с четкой границей. Слева от уровня 4 ребра видна жидкость, которая уходит после изменения положения тела. Кальцинаты в верхних частях легких. Имеется водитель ритма, расположенный под кожей спереди в левой половине груди с одним электродом.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: в области правого корня легких имеется плотное образование от 2 ребра до диафрагмы, левый корень не визуализируется.

Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры не визуализируются. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не видны. Прекардиальное пространство уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные  срастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Проведены исследования пищевода, желудка и проксимального отдела кишечника в условиях контрастирования сульфатом бария 300 грамм. Методика исследования:

 

1. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.
2. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в боковой проекции. Положение сидя.
3. Рентгенография желудка после 2-х глотков бария. Положение стоя.
4. Рентгенография желудка в положении Транделенбурга.
5. Рентгенография желудка в положении на животе, поворот через левый бок.
6. Рентгенография желудка в прямой и двух косых проекциях в условиях допивания остатков сульфата бария.
7. Рентгенография пищевода в процессе глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.

ЭЭД: 1.0 мЗв.

 

Рентгенография пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.

 

Акт глотания не нарушен. Пищевод обычно расположен. Слизистая сглажена, эластичная. В средней трети на уровне бифуркации трахеи определяется незначительная регидность стенки пищевода с сохранением формы стенки пищевода в расширенном состоянии. Моторно-эвакуаторная функция пищевода не нарушена. Контуры дистальной части пищевода и кардиального отдела желудка ровные, четкие, эластичные. Задержки бариевой взвеси в дистальном отделе пищевода не определяется.

Желудок обычной формы и размеров. Натощак пуст. Газовый пузырь желудка обычной формы и размеров, прослеживается над диафрагмой. Складки слизистой желудка эластичные, атрофированные, прослеживаются на всем протяжении. При тугом наполнении  эвакуация  без особенностей. Видно накопление контраста в месте нахождения рубца после язвы желудка.

Луковица 12 перстной кишки не деформирована, нормальных размеров. Контуры четкие, неровные.

Эвакуация бариевой взвеси в тонкую кишку не затруднена.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1258/

Рекомендации:

 

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. КТ грудной клетки в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8