Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне приема цефтриаксона в течение 2-х суток сроком ориентировочно 7 дней. Признаки застарелой аспирационной пневмонии. Признаки ингаляционного трахеобронхита. Вентрикулоперитонеальное шунтирование Остеопороз. Застарелый перелом наружнего мыщелка правой большеберцовой кости.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92% при работе кислородного концентратора на 2 литра в минуту, ЧСС 106 в минуту, ЧДД 26 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Контакт затруднен из-за ЧМТ.

Положение пациента: лежим на функциональной кровати сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка деформирована, мягкие ткани ассимметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких слева, в базальных отделах отсутствуют. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах с признаками инфильтрации с тенденцией к слиянию, в наибольшей степени изменения есть в левой доле легкого. Более плотные изменения в нижней части левого легкого. Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: значительное однородное уплотнение вокруг главного бронха справа 5х9 см с неровной наружней границей. Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков. При рентгенограмме правого коленного сустава в вынужденной косой проекции видно снижение плотности концевых пластинок в области наружнего мыщелка правой большеберцовой кости, нарушение костной структуры и снижение высоты мыщелка, жидкость в большом завороте коленного сустава. Костная плотность резко снижена. Видны 2 шунта из желудочков мозга в брюшную полость.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1252/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели 04.03.2021.

2. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.

3. При вертикализации носить ортез на правом коленном суставе с ребрами жесткости.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8