Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Соколова

13.11.2024

Закрытый чрезвертельный и базальный перелом шейки левого бедра без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Гематома левого бедра.

01.10.2023

Заключение: Закрытый чрезвертельный и базальный перелом шейки левого бедра без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Гематома левого бедра.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 20.09.2023 при падении, после этого боли стали усиливаться, на левую ногу наступать невозможно. Пациентка давала нагрузку при посадке на прикроватный туалет.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях: шейка левого бедра не повреждена, бедро немного укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, виден перелом под нею. Зона компрессии кости проходит между базальной частью шейки и началом чрезвертельной зоны, линия перелома нечетко видна в чрезвертельной области. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Множественные тени флеболитов в малом тазу. По наружней стороне видно значительное уплотнение мягких тканей (гематома?) Кальциноз бедренных артерий.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужены, по наружней стороне вертлужной впадины впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации: постельный режим 1 неделю.

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 29.11.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Компресс на левое бедро из мазей лиотон 1000 + траумель С 2 раза в день.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд и заменить на мидокалм 150 мг. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

17. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1229/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

23.11.2021

Заключение: Множественные остеопоротические переломы 4-5,10 грудных позвонков. Повреждение правого грудинно-ключичного сочленения. Ушиб правой половины грудной клетки. Тяжелый остеопороз. Рентгенологические признаки эмфиземы. Спондилоартроз. Грудной кифоз. Пневмофиброз.

В анамнезе туберкулез верхней доли левого легкого, лечение искусственным пневмотораксом (1959 г.).

Боли в проекции правого грудинно-ключичного сочленения, 4-5 и 10 грудных позвонков, правой половине грудной клетки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множественные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, более выраженные справа. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Равномерные уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинаты в верхней части левого легкого (последствия туберкулеза). Выраженные уплотнения легочной ткани в верхушке левого легкого (пневмофиброз). Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множество выраженных линейных и точечных уплотнений без признаков инфильтрации (пневмосклероз).

Корни легких: не расширены, не структурны, уплотнены, местами кальцифицированы. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: значительная кальцификация верхушки левого легкого с кальцификацией плевры (последствия лечения туберкулеза искусственным пневмотораксом). Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа и слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян, задний не запаян.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность значительно снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерно снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В переднем отделе 10 грудного позвонка не видна замыкательная пластинка, высота снижена по сравнению со снимками от 07.02.2021. Немного снижена высота 4,5,7 грудных позвонков. Имеется застарелый перелом 12 грудного позвонка.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/1229/

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

---

07.02.2021

Заключение: Тяжелый остеопороз. Закрытый компрессионный перелом 10 грудного позвонка к компрессией до 1\4%. Спондилоартроз.

При пальпации резкая боль в проекции 10 грудного позвонка.

Описание рентгенограммы грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Рентгенограммы в прямой проекции не выполнялись из-за выраженного болевого синдрома и выраженного грудного кифоза в сочетании с дефицитом мягких тканей на спине.

Имеется компрессия 10 грудного позвонка до 1\4%, снижение плотности в верхней и нижней замыкательной пластинке. 12 грудной позвонок имеется снижение высоты до 3\4 с четкими и плотными замыкательными пластинками (застарелый перелом). Мышцы спины уплотнены.