Заключение: Свищ пищевода на уровне 5 грудного позвонка? Пневмосклероз в результате множества аспирационных пневмоний.

В анамнезе ДЦП, эпилепсия. Мышечный тонус повышен.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 47-76 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, дан контраст омнипак 10 мл, прямая передне-задняя проекция, с длительным выпаиванием из-за постоянного поперхивания.

Положение пациента: сидя на табуретке и на коленях у мамы. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без свежих инфильтративных и очаговых изменений. Небольшое количество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаки снижения плотности над уровнем левого легкого. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах отсутствуют. Отдельные уплотнения вокруг корня правого легкого, над левым корнем, в базальных частях легких. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, уплощенны. Передний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: расширения границ сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Видны ростковые зоны в головках плечевых костей. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены.

После контрастирования на уровне 5 грудного позвонка видно затекание контраста в правый главный бронх, и свободное протекание контраста в желудок и начальные отделы тонкого кишечника. Желудок имеет форму крючка, хорошо контурируется газовый пузырь. Кишечник вздут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1207/

Рекомендации:

1. Консультация детского хирурга на предмет возможности эндоскопии для поиска свища в пищеводе.
2. Анализ кала на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8