Диагноз: Патологический закрытый аддукционный перелом шейки правого бедра. Пневмофиброз. Спондилоартроз. Рентгеновские признаки двустороннего сакроилеита. Тяжелый остеопороз.

В анамнезе рак молочной железы справа.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро немного ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены обе ягодичные мышцы. Визуализируется застарелый перелом 1 поясничного позвонка. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Значительное снижение костной плотности правого бедра, уменьшение кортикальной плотности. Костная плотность значительно снижена.
Подробности про перелом шейки бедра можно прочитать в интернете https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=9045
Рекомендации:

1. Консультация онколога.

2. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы (20 марта).
3. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) и мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
7.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

9. Ходить при помощи ходунков без опоры на больную ногу.

10. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

11. План лечения остеопороза (согласовать с онкологом): консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Консультация в Боткинской больнице у профессора Мурылева Валерия Юрьевича 8(499)-762-61-96

Заключение: Рак молочной железы, состояние после мастэктомии справа. Уплотнение плевры справа. Признаки бронхиолита. Пневмофиброз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, в правой подмышечной впадине отек тканей после мастэктомии.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации. Линия Керли тип А справа отсутствует. Общая плотность легочного поля увеличена справа. В боковой проекции затемнения легочного поля нет. Признаки снижения плотности на уровне корней легких слева. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах слева. Значительные уплотнения в проекции сегмента S10 и в нижней части легкого справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет. На латеропозиции на левом боку жидкость не визуализируется.
Контуры трахеи и главных бронхов не уплотнены. Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента слева нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: не визуализируются.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: уплотнена.

Диафрагма: справа и слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие с обоих сторон, реберно-диафрагмальный синус запаян, задний свободен.

Сердце: расширения левой границы сердца. Аорта: кальциноз. Прекардиальное пространство уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

Контур желудка не прослеживается.

Заключение: Гонартроз справа 3 степени, слева 2 степени. Остеопороз.

Описание рентгенограммы коленных суставов в прямой передне-задней проекции: кальциноз обоих бедренных артерий. Суставные щели обоих коленных суставов сужены, справа наблюдается деформация суставной площадки большеберцовой кости. Имеются костные разрастания по краям обоих суставных поверхностей. Костная плотность значительно снижена.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8