Заключение: Сакроилеит справа. Остеопороз. Коксартроз 3-4 степени. Гонартроз справа 3 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в правой стороне паха.

В анамнезе лечение РМЖ при помощи химиотерапии транстазумабом 6 мг\кг.

Ноги значительно отечны.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в двух проекциях в прямой передне-задней: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна нечетко, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Щель правого тазобедренного сустава значительно сужена, местами отсутствует. По краям вертлужной впадины видны костные разрастания, замыкательная пластина уплотнена. В голове видны кистовидные разрастания со значительным снижением плотности. Дуга Адамса не имеет видимых повреждений, однако имеет задвоенный контур. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой проекции: щель правого коленного сустава неравномерно сужена, в большей степени с наружней стороны, имеются костные разрастания по наружнему краю.

Произведена вертикализация пациентки с опорой на правую ногу. Пациентка может стоять с опорой на правую ногу.

Рекомендации:

1. Согласовать с онкологом возможность лечения остеопороза. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Решение вопроса о госпитализации и эндопротезировании тазобедренного сустава. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40, 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. Стоять возле кровати 1 раз в час.

5. Диуретическая терапия: фуросемид 40 мг 2 т утром, верошпирон 25 мг 1 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 14 дней.

6. Компресс на ночь на обе ноги от стоп до паха: смешать лиотон 1000 и траумель, нанести на ноги, надеть полиэтиленовые пищевые пакеты без дна, с легкой компрессией замотать ноги эластичным бинтом от стоп до паха.

7. Консультация доктора Кайгородова Алексея Викторовича

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1196/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8