Заключение: Двусторонняя пневмония на сроке 3-5 дней. Признаки хронического трахеита. Хронический гайморит.

 

Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: инфильтративные изменения слабой плотности в нижних отделах легких, без очаговых изменений. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах, в большей степени в нижних отделах, без признаков инфильтрации. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные слабовыраженные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах, местами с признаками инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: местами уплотнена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны.

Сердце: расширения левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство частично уплотнено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

На рентгенограммах черепа на пазухи: имеется уплотнение с уровнем в нижней части гайморовых пазух, в большей степени выражено слева. На левой скуловой кости виден сросшийся перелом.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1175/

 

Рекомендации:

 

1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. Консультация ЛОР-врача Абоносимов Сергей Викторович 1 Градская больница.

3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки с выдохом через нос. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Ортопантомограмма для выявления, нет ли контакта зубов с гайморовыми пазухами.

6. МРТ поясничного отдела позвоночника для поиска межпозвоночной грыжи в районе 1 поясничного позвонка.

7. Консультация кардиолога в плановом порядке, ЭКГ.

8. Рентгенконтроль 22.01.2021.

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8