Заключение: Двусторонняя пневмония на фоне недостаточно эффективного применения цефиксима. Признаки хронического трахеобронхита, бронхиолита. Пневмосклероз. Дивертикул среднего отдела пищевода? Рентгеновские признаки атрофического гастрита. Обызвествление лимфатического узла средостения? Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки?

 

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция. Проведены исследования пищевода, желудка и проксимального отдела кишечника в условиях контрастирования сульфатом бария 300 грамм. Методика исследования:

1. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.
2. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в боковой проекции. Положение сидя.
3. Рентгенография желудка после 2-х глотков бария. Положение стоя.
4. Рентгенография желудка в положении Транделенбурга.
5. Рентгенография желудка в положении на животе, поворот через левый бок.
6. Рентгенография желудка в прямой и двух косых проекциях в условиях допивания остатков сульфата бария.
7. Рентгенография пищевода в процессе глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.

ЭЭД: 1.0 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: имеются инфильтративные точечные изменения без тенденции к слиянию, в большей степени в базальных частях легких, без очаговых изменений. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах без признаков инфильтрации. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани не увеличена, одинаковая справа и слева. Признаков снижения плотности на уровне корней легких нет. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах, в большей степени справа. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Множество мелких кальцинатов. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах, в большей степени в нижних отделах, без признаков инфильтрации.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Имеются обызвествленные лимфоузлы. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.

Синусы: свободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус запаяны. Значительное равномерное уплотнение над передним куполом диафрагмы. Уплощение проксимальной части правого контура диафрагмы, уменьшение четкости контура.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Прекардиальное пространство не изменено.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются незначительные костные срастания по передней поверхности тел позвонков.

 

Рентгенография пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.

 

Акт глотания не нарушен. Пищевод обычно расположен. Слизистая сглажена, эластичная. В средней трети на уровне бифуркации трахеи определяется незначительная регидность стенки пищевода с сохранением формы стенки пищевода в расширенном состоянии. В проекции левого главного бронха определяется бобовидное образование высокой интенсивности с четкими ровными контурами гомогенной структуры (дифференциальный диагноз между обызвествленным бифуркационным лимфатическим узлом (наиболее вероятно) и дивертикулом пищевода). Единичные кальцинаты в проекции средостения. Моторно-эвакуаторная функция пищевода не нарушена. Контуры дистальной части пищевода и кардиального отдела желудка ровные, четкие, эластичные. Задержки бариевой взвеси в дистальном отделе пищевода не определяется.

Желудок обычной формы и размеров. Натощак пуст. Газовый пузырь желудка обычной формы и размеров, прослеживается над диафрагмой. Складки слизистой желудка эластичные, атрофированные, прослеживаются на всем протяжении. При тугом наполнении  эвакуация  без особенностей.

Луковица 12 перстной кишки деформирована, нормальных размеров. Контуры четкие, неровные.

Эвакуация бариевой взвеси в тонкую кишку не затруднена.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1173/

Рекомендации: гастроскопия, КТ грудной клетки в плановом порядке.

 

 

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8