Диагноз: Закрытый перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 25%. Сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз. Последствия брахиотерапии.

 

При пальпации резкая боль в проекции 1 поясничного позвонка.

Имеется снижение подвижности в правой руке и ноге после инсульта. В анамнезе лечение рака простаты при помощи метода лечения - трансперинеальная перманентная точечная имплантация (TPSI), при котором внутрь поражённой области простаты трансперинеально вводятся капсулы к радиоактивным веществом.

 

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и боковой проекции. Высота 1 поясничного позвонка снижена в переднем отделе до 25%, плотность верхней замыкательной пластинки снижена.
В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не визуализируется. Под обоими пояснично-крестцовыми сочленениями видны застарелые отломки фрагментов крестца. В проекции простаты за лонным сочленением видны капсулы с радиофармпрепаратом. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. 

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 8 недель — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на область поясницы 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 14.01.2021.

8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 21.01.2021

9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

10. Носить поясничный корсет при вертикальном положении 8 недель.

11. Рентгенконтроль 04.03.2021.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1170/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8