01.04.2022

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и бедренных мышц. Остеопороз, позитивный эффект от форстео. Правосторонний гонартроз 2 степени.

 

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, больше слева. В анамнезе признаки инсульта, парез правой ноги.

 

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель сужена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Имеются застарелые переломы обоих ветвей обоих лонных костей. Имеются металлические скрепки в брюшной полости. Имеется цемент в 5 поясничном позвонке.

Уплотнены ягодичные мышцы, мышцы обоих бедер и поперечная мышца живота и контурируются фасции этих мышц. Кальцинаты в бедренных артериях, в проекции правой бедренной вены имеется линейное уплотнение (тромбофлебит?). Костная плотность увеличилась по сравнению со снимками от 14.03.2021, наиболее показателен кортикальный слой правого бедра с внутренней стороны.

Левый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Правый тазобедренный сустав:

шейка правого бедра цела, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Шеечно-диафизарный угол уменьшился до 90 градусов. В проекции большого вертела правого бедра визуализируется костная мозоль.

Правый коленный сустав: суставная щель коленного сустава сужена, костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. Доплерография сосудов нижних конечностей.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

  Рентгенконтроль 14.03.2021

Диагноз: Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.

 

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и в аксиальной: шейка правого бедра цела, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Шеечно-диафизарный угол уменьшился до 90 градусов. По наружней стороне линия перелома не видна, большой вертел частично рассосался. Имеются застарелые переломы обоих ветвей обоих лонных костей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеются металлические скрепки в брюшной полости. Имеется цемент в 5 поясничном позвонке. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность значительно снижена, уменьшилась по сравнению с рентгенконтролем от 07.02.2021.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 3 месяца после применения форстео для оценки его эффективности.

2. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с дозированной нагрузкой на больную ногу каждый час по 5 минут.

3. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. К форстео нужно докупать инсулиновые шприцы.

 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1162/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8


---


  Рентгенконтроль 07.02.2021

Диагноз: Закрытый срастающийся чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Застарелые вывихи в трапецевидно-пястном и пястно-фаланговом суставах левой кисти.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и в косой проекции здоровом боку: шейка правого бедра цела, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Возможна ротация в нормальное положение. Шеечно-диафизарный угол уменьшился до 90 градусов. По наружней стороне линия перелома рассекает большой и проходит над малым вертелом. Имеются застарелые переломы обоих ветвей обоих лонных костей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеются металлические скрепки в брюшной полости. Имеется цемент в 5 поясничном позвонке. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы (14 марта).
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. На ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома (10 января). Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома (17 января).

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома (24 января).

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома (31 января).

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. К форстео нужно докупать инсулиновые шприцы.

На рентгенограммах коленных суставов: правое бедро ротировано, костно-травматических изменений нет. Кальцинаты в бедренных артериях. Значительное снижение костной плотности.

На рентгенограммах левой кисти: имеется застарелый вывих в трапецевидно-пястном и пястно-фаланговом суставах левой кисти. Вывихи легко вправляются, при этом возникает боль, сразу после вправления происходит вывих.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1162/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Правосторонняя пневмония. Бронхиолит. Пневмосклероз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 68 в минуту, ЧДД 17 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: полулежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка немного деформирована, мягкие ткани не симметричны.
Легочные поля: без очаговых изменений. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани увеличена, больше справа. Признаки снижения плотности на уровне корней легких больше слева. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах. Уплотнения в проекции сегмента S10 справа. Кальцинатов в верхних частях легких нет. Характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани нет.
Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно уплотнены. Множество слабовыраженных уплотнений в мелких бронхах, в большей степени в нижних отделах, с признаками инфильтрации справа.
Легочный рисунок: не изменен, усиления интерстициального компонента нет.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинакова. Отложения сажи над корнями легких, характерные для курильщика, не видны.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра: не изменена. Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Слева контур диафрагмы нечеткий.
Сердце: расширение левой границы сердца. Левая граница сердца нечеткая ближе к диафрагме. Аорта: кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Костная система: костная плотность значительно снижена. Визуализируются застарелые переломы ребер справа с 5 по 8 ребро, слева с 3 по 6 ребро. Имеется металловиксатор с креплением 2мя винтами в тело 10 и 12 грудного позвонка. Имеется цемент в 6 грудном позвонке.
Контур желудка не прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x/1162/
Рекомендации:
1. Консультация пульмонолога - Гагарина Наталья Юрьевна.
2. При появлении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + поливалентный пиобактериофаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
 

Диагноз: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз.

 

Травма от 03.01.2021. Жалобы на боль в паховой области и в проекции большого вертела правого бедра.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра цела, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Дуга Адамса цела. По наружной стороне линия перелома рассекает большой и проходит над малым вертелом. Имеются застарелые переломы обоих ветвей обоих лонных костей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Имеются металлические скрепки в брюшной полости. Имеется цемент в 3 и 5 поясничных позвонках. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы (14 марта).
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5.  На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6.  Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7.  Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома (10 января). Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8.  Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома (17 января).

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома (24 января).

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома (30 января).

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. К форстео нужно докупать инсулиновые шприцы.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 

Врач рентгенолог Тюленева Евгения Александровна круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8